Τετάρτη 28 Ιανουαρίου 2009

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΣΤΙΓΜΕΣ

ΑΠΟ ΤΟ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣΤου Δρ. ΔΗΜ. ΚΟΥΝΤΟΥΡΗ
Η ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗ ΧΡΟΝΙΚΗ ΣΤΙΓΜΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΤΗΣ ΕΧΕΙ ΜΕΓΑΛΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας κατά την «έφοδό» της στην αρχή προσβάλει κυρίως την όραση.
Ή το ένα μάτι μόνο με τη μορφή της οπισθοβολβικής πάρεσης ή προσβάλλοντας και τα δύο μάτια σαν θάμβος, φωταψίες ή και μερική ή ολική τύφλωση.
Παράλληλα, ένα από τα πιο τακτικά συμπτώματα εφόδου είναι οι οφθαλμικές παρέσεις. Δηλαδή, η αδυναμία μετακίνησης του οφθαλμού προς μία κατεύθυνση.
Δεύτερα σε συχνότητα είναι τα συμπτώματα των παρέσεων και διαταραχών της αίσθησης (μυρμηγκιάσματα – μουδιάσματα).
Όλη αυτή η ομάδα συμπτωμάτων προχωρώντας η ασθένεια παίρνει τη μορφή κεντρικών παρέσεων.
Σε δεύτερο στάδιο εμφάνισης έρχονται τα συμπτώματα που προκύπτουν επηρεασμένα από τις πρωτογενείς φθορές της, π.χ. η οστεοπόρωση και οι πόνοι που προκύπτουν εξαιτίας της ακινησίας και δυσλειτουργίας των νεύρων.
Ξεκινώντας από αυτή την κατανομή, γνωρίζουμε το στάδιο φθοράς και τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου. Η ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ, Η ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ Η ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΠΑΝΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΣΤΙΓΜΗ ΜΙΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΕΙΚΟΝΑ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΥΤΗΣ.
Οι πρωταγωνιστές της περιόδου των εύκολων κερδών, της συνεχούς καταναλωτικής πίεσης και της ατελείωτης ρευστότητας δημιούργησαν σε όλα τα πρόσωπα (ασθενείς, συγγενείς, γιατρούς, οικονομικούς φορείς κλπ) την ψυχολογία ότι όλα σχετικά με την ασθένεια αυτή είναι σωστά και πλήρως οργανωμένα. Μάλιστα, οι μεγαλοσχήμονοι παράγοντες αυτοί δεν έλαβαν καν υπόψη την επερχόμενη κρίση με τις συνέπειες.
Το κακό είναι πως αυτό συνεχίζεται.
Όλοι, ή σχεδόν όλοι, θεωρούν πως έχουν να κάνουν με μια αρρώστια υπό έλεγχο και σίγουρη φαρμακευτική κάλυψη.
Η αλήθεια είναι πως έχουμε να κάνουμε με μια ασθένεια αγνώστου αιτιολογίας, δεχόμενη θεραπεία από φάρμακα αγνώστου δράσης και παρενεργειών, σε ανοργάνωτα κατ’ ευφημισμό ινστιτούτα, όπου σαν ύψιστη θεραπευτική, εφαρμόζεται η αλλαγή του ενός φαρμάκου της μιας εταιρείας από προϊόν της άλλης, της ίδιας ,όμως, δραστικής ουσίας.
Η οικονομική κρίση λόγω των ελλείψεων θα φέρει επιπλέον ταραχή στους ασθενείς, που απροειδοποίητα δεν έχουν λάβει τα μέτρα τους, αλλά, αντίθετα η ελεγμένη σιωπή αυξάνει την πεποίθηση τους στην οικονομική πραγματικότητα.
Η υφιστάμενη «ωραία» ψυχολογία έχει τεράστιο κόστος και διαιωνίζει την παραπληροφόρηση σε σημείο, κυριολεκτικά, εκτροπής σε αδιέξοδο.
Η λύση έρχεται από την απόλυτη ενημέρωση και οργάνωση αυτοάμυνας των ιδίων των ασθενών και του κύκλου τους.
Τώρα πλέον με την ψηφιακή τεχνολογία υπάρχει δίοδος σε κάθε μέσο – βιβλιοθήκη για ενημέρωση.
Όσα περισσότερα γνωρίζει κανείς ο ίδιος, τόσο πιο εύκολα και αποτελεσματικά αντιμετωπίζει το πρόβλημά του.
Και η αντιμετώπιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρήζει άμεσης πληροφόρησης και αντιμετώπισης, ιδιαίτερα τώρα που τα οικονομικά μέσα περιορίζονται. Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥΠΛΟΚΗΗ λοίμωξη θέλει αντιβίωση, το τραύμα θέλει περιποίηση, το σπάσιμο θέλει γύψο.
Κάτι ανάλογο δεν μπορούμε να προτείνουμε σαν μονοδιάστατη θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, γιατί είναι μια πολυπαραγοντική νόσος.
Κατά καιρούς, άπειρες φορές τα τελευταία χρόνια έχουν ανακοινωθεί μαγικά φάρμακα, τα οποία «γιατρεύουν» τη σκλήρυνση κατά πλάκας μέσα σε κάποιο χρονικό διάστημα.
Κατά καιρούς προπαγανδίζεται η μία ή η άλλη ουσία ή και ο συνδυασμός τους, σαν πανάκεια για την θεραπεία της σκλήρυνσης.
Στο τέλος καταλήγουν σε μια ηχηρή αποτυχία και κυρίως οι κλινικοί γιατροί βλέπουν ότι αυτό που μένει να αντιμετωπίσουν είναι οι παρενέργειες του ενός ή του άλλου φαρμάκου.Βέβαια, κάποια στιγμή ασθενείς, γιατροί, συγγενείς και όσοι άλλοι ασχολούνται με αυτήν την νόσο πρέπει να καταλάβουν ότι είναι αγνώστου αιτιολογίας, όπου με φάρμακα αγνώστου δραστικότητας και αγνώστων παρενεργειών προσπαθούμε να φτάσουμε σε ένα άγνωστο τέλος.
Άρα, η σκλήρυνση κατά πλάκας προκειμένου να καταπολεμηθεί στο δυνατόν μεγαλύτερο μέτρο, τώρα που υπάρχει και η επάρκεια φαρμάκων για τις παραμέτρους της καθώς και για τις δευτερογενείς βλάβες που προκαλεί, θα πρέπει καταρχήν να είναι γνωστή η έκτασή της. Πρέπει να ξέρουμε σε ποια συστήματα έχει χτυπήσει, ποιες λειτουργικές ικανότητες έχει βλάψει, πόσο καιρό έχουν διαρκέσει αυτά και τι ψυχική δύναμη έχει ο ασθενής ή του εναπομένει προκειμένου να τα αντιμετωπίσει.
Το δεύτερο που πρέπει να γίνει απόλυτα κατανοητό είναι ότι στη σκλήρυνση κατά πλάκας η θεραπεία, όπως και σε όλα τα άλλα νοσήματα, είναι εξατομικευμένη.
Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ένα αποκλειστικό φάρμακο προκειμένου να αποτελέσει την βασική θεραπεία για κάτι τέτοιο.
Πρόκειται για μια σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται με διαφορετικό σχήμα, άλλο τρόπο και άλλη μορφή από ασθενή σε ασθενή. Συνεπώς, η προσωπικότητα του ασθενούς, το οικογενειακό και κοινωνικό του περιβάλλον παίζει έναν μείζονα ρόλο στην όλη εξέλιξη της νόσου.
Μεγάλο ρόλο παίζει επίσης η διάρκεια και το πώς κατά καιρούς αντιμετωπιστήκαν οι διάφορες επιθέσεις – ώσεις της νόσου.Δυστυχώς, η όλη προσπάθεια για θεραπεία -και μιλάμε για θεραπεία, όχι αποθεραπεία- χρειάζεται χρόνο να γνωρίσει ο ασθενής τον γιατρό, τις αντιδράσεις του, χρειάζεται χρόνο ο γιατρός να καταλάβει όλες αυτές τις παραμέτρους της νόσου, όπως παρουσιάζονται στον ασθενή, άρα, λοιπόν η αμοιβαία κατανόηση και εμπιστοσύνη είναι απαραίτητη.Αυτό αφορά το ψυχολογικό μέρος.
Τώρα στο τεχνικό μέρος, οφείλει ο καθένας να εξετάζει μέχρι το ακέραιο, όλα τα συμπτώματα, παρασυμπτώματα και υπολειπόμενα της νόσου πριν αρχίσει μια ουσιαστική θεραπεία.
Για να έχει επιτυχία αυτή η θεραπεία, και όχι αποθεραπεία, επαναλαμβάνω και πάλι, χρειάζεται χρόνος και αμοιβαία δουλειά. ΠΟΙΑ ΣΗΜΑΔΙΑ ΔΕΙΧΝΟΥΝ ΚΑΛΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΤΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΟΣΑ ΧΡΟΝΙΑ ΕΜΠΕΙΡΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΠΟΛΛΩΝ ΧΙΛΙΑΔΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΡΕΙΑΣ ΤΟΥΣ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΟΝΤΩΣ ΜΕΡΙΚΑ ΣΗΜΑΔΙΑ, ΜΕΡΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΙΑΣ ΚΑΛΗΣ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ.
Τα σημάδια που θα αναφέρω παρακάτω ή οι κλινικές ενδείξεις, καθώς και άλλες παρατηρήσεις, είναι αποτέλεσμα συγκέντρωσης πολλών δημοσιεύσεων, που κατά καιρούς ανέφεραν ενδεικτικά σημεία, τα οποία μιλούν για μια πολύ καλή πρόγνωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Ένα από τα κυριότερα είναι το φύλο.
Έχει παρατηρηθεί ότι στις γυναίκες η πρόγνωση, σε ότι αφορά ακόμη και το παράδειγμα των επιγόνων (δες: http://aboutsclerosis.blogspot.com/2009/01/blog-post_5072.html), είναι πολύ καλύτερη απ’ ότι στους άνδρες.
Επίσης, ένα ουσιαστικό σημείο είναι ότι η πρόγνωση είναι καλή αν εμφανιστεί πριν το 35ο έτος της ηλικίας.
Σε αυτή την περίπτωση συνηγορεί επίσης και το γεγονός αν έχουμε περισσότερο αισθητικές, παρά κινητικές διαταραχές.
Μάλιστα, όσο λιγότερες είναι αυτές οι αισθητικές διαταραχές και όσο πιο περιορισμένες εμφανίζονται, τόσο καλύτερος είναι ο δείκτης πρόγνωσης.
Μια καλή πρόγνωση προαγγέλλουν επίσης οι σύντομες, επαναλαμβανόμενες και εύκολα εξαφανιζόμενες ώσεις τα δύο πρώτα χρόνια της πορείας.
Βέβαια, η πρόγνωση αυτή κορυφώνεται ως πάρα πολύ καλή, εάν αυτό συμβαίνει με μια ώση, η οποία εντός μίας εβδομάδος υποχωρεί τελείως και δεν ξαναεμφανίζεται.
Επίσης, είναι πάρα πολύ καλή η ένδειξη για μια ικανοποιητική πρόγνωση, όταν αυτή ξεκινάει με τον δείκτη κάτω από το σημείο 3 της σκάλας Kurtzke (EDSS).
Πρέπει επίσης να πούμε πως όσο πιο ήσυχος είναι ο ασθενής, με λιγότερες εξάρσεις, τάσεις για ακραία κατανάλωση δυνάμεων και στρεσσογόνων καταστάσεων και προσέχει τον εαυτό του ιδιαίτερα από τα κρυώματα, τόσο πιο καλή είναι και η πρόγνωση. Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ – MSFC Πέρα από την κλασική σκάλα Kurtzke (http://http://aboutsclerosis.blogspot.com/2009/01/blog-post_27.html), υπάρχει και η σκάλα MSFC (Multiple Sclerosis Functional Composite Score), η οποία, χωρίς να δίνει εξαιρετικά διαφορετικά αποτελέσματα, δείχνει την συνδυαστική ικανότητα μεταξύ διαφορών λειτουργιών.
Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας αυξάνονται συνεχώς για τρειςς βασικούς λόγους:
Α) τα σημερινά διαγνωστικά στοιχεία έχουν τέτοια ευαισθησία που μπορούν να συλλάβουν και το παραμικρό εύρος συμπτωμάτων
Β) το ευδόκιμο ζωής έχει ανεβεί πάρα πολύ, άρα κατά ακολουθία αυξάνονται και τα περιστατικά
Γ) η ένταση και το στρες της καθημερινότητας φέρνουν την έκρηξη των συμπτωμάτων σε πάρα πολλούς ασθενείς, που σε άλλες περιπτώσεις θα είχανε μείνει σιωπηλά.
Για την τελευταία περίπτωση ένας τρόπος μέτρησης, που ξεκινάει και αυτός από τα αμερικάνικα πανεπιστήμια και δημοσιεύτηκε το 1999, είναι αυτός της MSFC, όπου στην περίπτωση των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, πέρα από την λειτουργικότητα, λαμβάνεται υπόψη και η σχέση μεταξύ διαφόρων δυνατοτήτων π.χ. η σχέση λειτουργικότητας των κάτω άκρων ως προς την δυνατότητα βάδισης.
Στην προκειμένη περίπτωση, μετράται ο αναγκαίος χρόνος που χρειάζεται ο ασθενής προκειμένου να διασχίζει 7,6 μέτρα.
Ένα δεύτερο ουσιαστικό σημείο είναι ο συντονισμός βραχίονα με την λειτουργικότητα άκρας χειρός.
Εδώ μετράται ο χρόνος που χρειάζεται ο ασθενής, προκειμένου να εκτελέσει μια συγκεκριμένη εργασία με το χέρι (δες εικόνα).
Και τρίτο και ουσιαστικότερο, πρόκειται για το λεγόμενο τεστ PASAT-3 (Pased Auditory Serial Addition)
Εδώ πρόκειται για ένα απλό τεστ της πρόσφατης μνήμης. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων και το σκορ που προκύπτει, ακόμα καλύτερα και σε σύγκριση με το σκορ της κλίμακας Kurtzke, δίνουν μια ολοκληρωμένη εικόνα για την κατάσταση του ασθενούς.
Για τους κλινικούς γιατρούς είναι ένα πάρα πολύ χρήσιμο εργαλείο, προκειμένου να ελέγχουν τη σωματική κατάσταση και την πρόοδο θεραπείας και πορείας ασθενούς. Η ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΠΟΛΥ-ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΑΡΡΩΣΤΙΕΣ, ΟΠΟΥ Η ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΕΙΝΑΙ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ, ΤΟΣΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ, ΟΣΟ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΟΡΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ.
Σχεδόν εδώ και μισό αιώνα οι κλινικοί γιατροί βλέποντας την μεγάλη ανάγκη της ακριβής μέτρησης της βαρύτητας των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας, επιχειρούσαν κατά καιρούς με διάφορους κλινικούς τρόπους να επινοήσουν κλίμακες προσδιορισμού της. Έγιναν πολλές και διάφορες προσπάθειες, αλλά τα αποτελέσματα ήταν πενιχρά, λόγω του ότι η κάθε κλινική, ή ακόμη περισσότερο ο κάθε γιατρός, είχε το δικό του σχέδιο και επέμενε στο δικό του πλάνο.
Ώσπου το 1983 ο γιατρός JF-Kurtzke στο Κλίβελαντ εντόπισε την λεγόμενη κλίμακα ανικανότητας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, που έγινε και γνωστή με το όνομά του σαν Expanded Disability Status Scale (EDSS). Ο Kurtzke προσδιόριζε την βαρύτητα των συμπτωμάτων με τρία βασικά στοιχεία: το περπάτημα του ασθενούς, τη χρήση του αμαξιδίου από τον ίδιο και την κατάκλιση. Χρησιμοποιώντας διάφορους σχεδιασμούς δημιούργησε μια σκάλα από το μηδέν, που ήταν το απόλυτα φυσιολογικό, έως το 10, που τελείωνε με τον θάνατο.
Στο σχεδιάγραμμα που παραθέτουμε δείχνει με εικόνες και εξηγήσεις τον τρόπο σκέψης και αξιολόγησης των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας με την δικιά του εμπειρία.
Σήμερα, παγκόσμια και σχεδόν από όλους του νευρολόγους, η σκάλα εκτίμησης συμπτωμάτων κατά Kurtzke είναι πλέον αποτελεσματική, όσον αφορά εκτίμηση και κατανόηση μεταξύ θεραπόντων γιατρών ή και ασθενών και γιατρών.
Βέβαια, υπάρχουν και άλλες κλίμακες για πιο εξειδικευμένες τοποθετήσεις ή μετρήσεις ή συνδυασμούς, αλλά αυτές είναι αποκλειστικά για ειδικούς και κάτω από συγκεκριμένες περιστάσεις.
Ο ασθενής ή οι συγγενείς αν μάθουν την σκάλα Kurtzke, λέγοντας ακριβώς τους πόντους ή τη βελτίωση ή τη χειροτέρευση σε πόντους είναι σαν να δίνουν στον γιατρό την δυνατότητα μιας πλήρους εξέτασης.

Τρίτη 27 Ιανουαρίου 2009

ΣΠΙΤΙ ΔΟΥΛΕΙΑ-ΑΥΤΗ ΕΙΝΑΙ Η ΑΓΡΟΤΙΑ

Από τότε που ο Θωμάς Μπακαλάκος έγραψε το δίσκο του με τα «Αγροτικά», πέρασαν κάμποσα χρόνια. Τα τραγούδια εκείνα περνούσαν προς τα έξω κάποιες «εικόνες» από την καθημερινότητα των αγροτών, από τους πολιτικάντηδες που τους εκμεταλλευόταν ΤΟΤΕ, αλλά και σήμερα. Δεν έχουν αλλάξει και πολλά πράγματα, μόνο που….. Ξέρω αγρότες με λίγα στρέμματα, με ένα τρακτέρ και τα απαραίτητα εργαλεία για την καλλιέργεια των χωραφιών τους από τα οποία ουσιαστικά ζουν. Ξέρω όμως και αγρότες ρε παιδιά, με δυο και τρία τρακτέρ, από 120 άλογα και πάνω, με διπλά διαφορικά, με την BMW και την μερσεντές παρκαρισμένη δίπλα στο 4Χ4 «αγροτικό» των 2500 κυβικών εκατοστών, και με σπίτια «παλατάκια». Ξέρω αγρότες Δημοσίους υπαλλήλους, που μετά τη δουλειά στο δημόσιο, ασχολούνται και με τα στρέμματα που έχουν και εκμεταλλεύονται έχοντας εξασφαλίσει από την μια τον μισθό του δημοσίου και από την άλλη, τα χρήματα από τις αγροτικές ασχολίες, τις επιδοτήσεις, και όλα εν πάση περιπτώσει εκείνα τα προνόμια που οι «άλλοι», οι μικρότεροι αγρότες δεν τα έχουν. Άρα λοιπόν έχουμε στη χώρα μας αγρότες «δυο ταχυτήτων». Εκείνους που τα έχουν ΟΛΑ διπλά και τριπλά, και τους «άλλους» που είναι μεροδούλι μεροφάι. Και πάμε τώρα σε μια κατηγορία αγροτών οι οποίοι είναι «εκπρόσωποι» όλων. Και των μικρών, αλλά και των μεγάλων. Αυτοί είναι τα «κομματικά στελέχη», τα μπλε, τα πράσινα, τα κόκκινα, που φιγουράρουν πάνω στα τρακτέρ αυτές τις μέρες υπερασπιζόμενοι τα δικαιώματα της αγροτιάς από την μια και μιλώντας με το κόμμα στα κρυφά από την άλλη… Ότι «γραμμή» δώσει το κόμμα… Αυτή θα προσπαθήσουν να επιβάλουν στους «συναγωνιστές» τους. Όλα λοιπόν δουλεύουν ρολόι στην αγροτιά. Με διαλυμένους τους Αγροτικούς Συνεταιρισμούς, με ανύπαρκτο μητρώο αγροτών, με τις τράπεζες να έχουν πιάσει από το λαιμό τους πολλούς (τους μικρούς). Με το «μέτωπο» των αγροτών, διασπασμένο. Ουσιαστικά δεν νομίζω να υπήρξε ποτέ ενιαίο μέτωπο αγροτών στη χώρα μας. Αν συνέβαινε κάτι τέτοιο οι «αγροτοπατέρες» θα απογοήτευαν το κόμμα. Συμφέρει λοιπόν να είναι διασπασμένο το όποιο μέτωπο αγροτών. Συμφέρει επίσης να υπάρχει και μια υποβόσκουσα «οργή του κόσμου» για τα μπλόκα, γιατί κρύβονται κάποιες μικρολεπτομέρειες. ΟΛΑ αυτά πάντα στα πλαίσια της «Δημοκρατίας». Στα πλαίσια της δημοκρατίας λοιπόν όλες αυτές τις μέρες στα μπλόκα των αγροτών η Ελλάδα αναστενάζει (αυτή είναι η αγροτιά), στα πλαίσια της Δημοκρατίας θα πάρουν οι λίγοι αφήνοντας ριγμένους τους πολλούς. Βέβαια στους συνδικαλιστές φαίνεται ότι δεν εξήγησε κανείς ότι η δημοκρατία την οποία ευαγγελίζονται για τις κινητοποιήσεις τους λέει ότι «Η ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΕΝΟΣ ΣΤΑΜΑΤΑ ΕΚΕΙ ΠΟΥ ΑΡΧΙΖΕΙ Η ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΚΑΠΟΙΟΥ ΑΛΛΟΥ». Αναρωτιέμαι αν ποτέ μπορέσει κάποιος να βάλει σε μια τάξη όλα εκείνα που αφορούν τους αγρότες. Αναρωτιέμαι αν ποτέ ξεκαθαρίσει στη χώρα μας ΠΟΙΟΙ είναι οι πραγματικοί αγρότες. Αναρωτιέμαι αυτός ο χορός των εκατομμυρίων από τις δανειοδοτήσεις των κάποιων υποτιθέμενων αγροτών τις οποίες πληρώνουν μετά όλοι οι υπόλοιποι πότε θα σταματήσει. Αναρωτιέμαι τέλος, αν σε μερικά χρόνια στη χώρα μας θα υπάρχουν αγρότες. Βασίλης Τσούγκαρης Αρθρογράφος – Παραγωγός Ραδιοφωνίας tsougarisgnomi@gmail.com

Έξυπνη Ισχύς για την Μέση Ανατολή

ΑΠΟ ΤΟ Geopolitics-GR Του Μιχάλη Παπαθεράποντος
Με την ανάληψη των καθηκόντων της η κ. Χίλλαρι Κλίντον προτίθεται να αναλάβει μία νέα στρατηγική στην Μέση Ανατολή, η οποία θα βασίζεται σε ‘έξυπνη ισχύ’ (Smart Power).
Η στρατηγική αυτή υπονοεί μία ενδιάμεση στάση στην χρησιμοποίηση διπλωματικών και στρατιωτικών μέσων.
Δηλαδή, θα δίνεται προτεραιότητα στην διπλωματία και την χρησιμοποίηση ειρηνικών μέσων σε διεθνή ζητήματα.
Η επίλυση των προβλημάτων με στρατιωτικά μέσα θα είναι η τελευταία λύση και όταν κρίνεται απολύτως απαραίτητο.
Διαβάστε όλο το άρθρο εδώ.

ΝΕΕΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΕΣ ΒΙΒΛΙΩΝ

ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΚΑΣΤΑΝΙΩΤΗΠαρελθόν χαμένο στην ομίχλη Λεονάρδο Παδούρα

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αρχηγείο Πυροσβεστικού Σώματος
Γραφείο Τύπου
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ: 2043 Ώρα:14:20 Αθήνα: 27/01/2009
Νεκρός ανασύρθηκε σήμερα, στις 11:30, ο Λ. Κ. ετών 30, ο οποίος εντοπίστηκε χθες, εντός του ποταμού Αλφειού, στο χωριό Θεισόα του Νομού Ηλείας.
Η αναζήτηση του νεαρού άνδρα ξεκίνησε στις 18:10 της 25-01-2009, όταν η Υπηρεσία μας ειδοποιήθηκε ότι η βάρκα στην οποία επέβαινε ο Λ. Κ., ανετράπη με αποτέλεσμα ο τριαντάχρονος να πέσει στα ορμητικά νερά του ποταμού Λούσιου.
Στην επιχείρηση εντοπισμού και ανάσυρσης έλαβαν μέρος 56 πυροσβεστικοί υπάλληλοι με 22 οχήματα από τις όμορες υπηρεσίες καθώς και ομάδα 10 ατόμων της 6ης Ε.Μ.Α.Κ. με δυο βάρκες και ομάδα οκτώ ατόμων της 1ης Ε.Μ.Α.Κ.
Γραφείο Τύπου Α.Π.Σ., Ριζαρείου 1 και Μ. Ασίας, Χαλάνδρι, Τ.Κ. 15233 Τηλ.:2108178271-4, Fax: 2108178275-6, http://www.fireservice.gr/ - e-mail: mailto:ppeaps@otenet.gr

ΕΙΔΙΚΑ ΒΙΒΛΙΑ - ΝΕΕΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΕΣ

ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΙΝΔΙΚΤΟΣΝέος Συναξαριστής της Ορθοδόξου Εκκλησίας Ο Νέος Συναξαριστής της Ορθοδόξου Εκκλησίας παρουσιάζει ένα γενικό πανόραμα όλης της αγιολογικής παράδοσης της ορθοδόξου εκκλησίας. Έτσι, δίπλα στους αγίους της βυζαντινής εποχής προστίθενται οι νεομάρτυρες, οι τοπικοί άγιοι, οι προσφάτως αναγνωρισμένοι άγιοι καθώς και οι άγιοι των κατά τόπους ορθόδοξων εκκλησιών (Ρωσίας, Σερβίας, Ρουμανίας, Γεωργίας, Αμερικής, Τσεχίας, Βουλγαρίας).
Για πρώτη φορά σε μια ορθόδοξη αγιολογική συλλογή, κατεβλήθη προσπάθεια συστηματικότερης καταχώρησης και των πιο γνωστών αγίων της Δύσεως, που έζησαν προ του σχίσματός από τον Ιερομόναχο Μακάριο Σιμωνοπετρίτη.
Ο νέος Συναξαριστής ολοκληρώνεται σε 12 τόμους.
Η γλώσσα του Νέου Συναξαριστή χαρακτηρίζεται από αμεσότητα και απλότητα ύφους, αφού τα Συναξάρια απευθύνονται στον λαό του Θεού.
Παράλληλα, ο Νέος Συναξαριστής κοσμείται από μεγάλο αριθμό ανέκδοτων μικρογραφιών του Μηνολογίου του Βασιλείου Β' (11 ος αι.), που κατέχει περίοπτη θέση στην ιστορία της βυζαντινής αγιογραφίας.

ΒΙΒΛΙΟΠΡΟΤΑΣΕΙΣ

ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΚΑΚΤΟΣΤα καφενεία του Ελληνισμού ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΑΧΙΛΕΑΣ
Αρ. Σελίδων: 142 ISBN: 960-382-425-0 Γλώσσα: Ελληνικά
Για μια άναρχη πόλη ΦΑΣΙΑΝΟΣ ΑΛ. - ΠΑΠΑΪΩΑΝΝΟΥ Τ.
Σχήμα:24X15 Αρ. Σελίδων:96 ISBN:960-382-525-5 Γλώσσα: Ελληνικά
Ελλάδα για πάντα ΤΥΠΑΛΔΟΥ ΝΙΚΗ Σχήμα:25X30,5 Αρ. Σελίδων:146 ISBN:960-382-453-4 Γλώσσα:Ελληνικά και ΑΓΓΛΙΚΑΧρωματίζοντας τα όνειρα ΝΤΑΓΚΑΡΗ ΑΓΓΕΛΙΚΗ Αρ. Σελίδων:45 ISBN:978-960-382-756-6 Γλώσσα: Ελληνικά

ΠΡΟΣΚΛΗΣΕΙΣ - ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΒΙΒΛΙΩΝ

ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΠΑΤΑΚΗΠρόσκληση
Οι Εκδόσεις ΠΑΤΑΚΗ σας προσκαλούν την Τετάρτη 4 Φεβρουαρίου 2009, στις 20:00 στο Μουσείο Μπενάκη (Κουμπάρη 1, Αθήνα) στην παρουσίαση των βιβλιαρίων 3 και 4 της σειράς Γραφή και ανάγνωση του Δ.Ν. Μαρωνίτη Γιώργος Σεφέρης: Μελετήματα Οδυσσέας Ελύτης: Μελετήματα
Θα μιλήσουν:
Νάσος Βαγενάς, Διονύσης Καψάλης
Παρεμβαίνει ο Τίτος Πατρίκιος
Πρόσκληση
Οι Εκδόσεις ΠΑΤΑΚΗ σας προσκαλούντην Πέμπτη 5 Φεβρουαρίου 2009, στις 7: 00 μ.μ. στο χώρο του Bιβλιοπωλείου ΠATAKH (Ακαδημίας 65) στην παρουσίαση του βιβλίου του Jacques-Alain Miller Λακανική κλινική των ψυχώσεων
Κεντρικό θέμα συζήτησης: «Η παράνοια και η σχιζοφρένεια στην ψυχανάλυση και την ψυχιατρική»
Θα μιλήσουν οι:
Κατερίνα Μάτσα, Ψυχίατρος – Διευθύντρια της Μονάδας Απεξάρτησης Τοξικομανών Ψ.Ν.Α.-18 ΑΝΩ
Ντόρα Περτέση, Ψυχαναλύτρια Δημήτρις Βεργέτης, Ψυχαναλυτής
Πρόσκληση
Οι Εκδόσεις ΠΑΤΑΚΗ σας προσκαλούν την Τετάρτη 11 Φεβρουαρίου 2009, στις 7:00 μ.μ. στον χώρο του βιβλιοπωλείου Πατάκη (Ακαδημίας 65) στην παρουσίαση του νέου βιβλίου της Γιόλας Δαμιανού-ΠαπαδοπούλουΤο άλλο μου μισό
Για το βιβλίο θα μιλήσειη συγγραφέας Ελένη Τσαμαδού
Αποσπάσματα θα διαβάσει η ηθοποιόςΜαρία Φιλίππου

Η Ε.Ε.Μ.Ε. κόβει βασιλόπιτα και στη Θεσσαλονίκη!!!

ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗ ΜΟΥΣΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Η Ε.Ε.Μ.Ε. διοργανώνει εκδήλωση μετά μουσικής, με αφορμή την κοπή βασιλόπιτας, την Κυριακή 1 Φεβρουαρίου 2009, στις 7.30 μμ, στο cafe bar AZUCAR (Αλ. Σβώλου 15 με Π.Π. Γερμανού)Το καλλιτεχνικό μέρος θα οδηγήσουν μεταξύ άλλων οι: Μαρία Θωίδου, Μάκης Αϊβάζογλου, Δέσποινα Καλανταρίδου, Αλεξία Τανούρη, Τάσος Τατάρογλου, Βαγγέλης Μαραμής, Κλεάνθης Κουκουλιάτας και ο Χρήστος Ερκέκογλου με μέλη της Μπάντας του Κρουστόφωνου.

Αρχιμανδρίτης, στρατιωτικός και επιχειρηματίες σε κύκλωμα παιδικής πορνογραφίας

ΑΠΟ ΤΟ ZOUGLA.GR«Πολίτες υπεράνω υποψίας» σ' ένα από τα πιο σκληρά κυκλώματα διακίνησης υλικού παιδικής πορνογραφίας, που εξάρθρωσε η Ασφάλεια Αττικής, μετά από συντονισμένες έρευνες του Τμήματος Δίωξης Ηλεκτρονικού Εγκλήματος. Η επιχείρηση με την κωδική ονομασία Μyοsis, είχε δύο σκέλη, το δεύτερο από τα οποία ολοκληρώθηκε χθες.
Συνολικά, έγιναν έρευνες σε 40 σπίτια, σε Αθήνα, Θεσσαλονίκη, Μυτιλήνη, Μύκονο, Ορεστιάδα και Πρέβεζα.
Συνελήφθησαν 11 άτομα και σχηματίστηκε δικογραφία σε βάρος 25, για αγορά και κατοχή σκληρού υλικού παιδικής πορνογραφίας, που περιελάμβανε ακόμη και βιασμούς βρεφών 4 μηνών. Οι εμπλεκόμενοι στο κύκλωμα, αγόραζαν το συγκεκριμένο υλικό, βίντεο και φωτογραφίες, μέσω ιστοσελίδας του εξωτερικού με πιστωτικές κάρτες. Ανάμεσα στους 11 συλληφθέντες, είναι ο Αρχιμανδρίτης Φώτης Μακρυστάθης που λειτουργεί στην εκκλησία του Αγίου Δημητρίου, στο Τσεραμιό Σπάρτης, αλλά μένει στον Πειραιά, και ο οποίος θα οδηγηθεί σήμερα στον εισαγγελέα, επιχειρηματίες, πολιτικοί μηχανικοί, γιατροί, ένας στρατιωτικός και ιδιωτικοί υπάλληλοι. Επίσης, εξετάστηκε η εμπλοκή στο κύκλωμα μιας γυναίκας αστυνομικού, η οποία όμως δεν συνελήφθη, γιατί δεν βρέθηκαν αποδείξεις που να στοιχειοθετούν κατηγορίες εναντίον της.

Ο ΗΡΩΑΣ ΤΗΣ ΕΠΑΝΑΣΤΑΣΕΩΣ ΧΑΤΖΗΓΙΑΝΝΗΣ ΜΕΞΗΣ ΜΕΝΕΙ ΣΤΟΝ….ΧΟΛΑΡΓΟ

ΑΠΟ ΤΗΝ ΤΡΑΠΕΖΑ ΤΥΠΟΥ
Πολύτιμα ιστορικά αρχεία και κειμήλια του ήρωα Χατζηγιάννη Μέξη δωρίζονται στο ιστορικό μουσείο του Χολαργού
Σπουδαία ιστορικά κειμήλια του ήρωα της επαναστάσεως Χατζηγιάννη Μέξη βρίσκονται στον Χολαργό, στο σπίτι της συζύγου τού Χατζηγιάννη Μέξη, δισέγγονου του μεγάλου ευπατρίδη και αναγεννητού των Σπετσών. Ο Μεγαλόσταυρος τον οποίο φορούσε ο Χατζηγιάννης Μέξης, παράσημο από τον βασιλιά Όθωνα και με τον οποίο απεικονίζεται στις ιστορικές προσωπογραφίες του, μετάλλια ανδρείας, έπιπλα και κειμήλια που υπήρχαν στο σπίτι του, όπως το μεγάλο μπαούλο-θησαυροφυλάκιό του, ακόμη και το καρυοφύλλι του Θεόδωρου Κολοκοτρώνη, βρίσκονται στο σπίτι του δισέγγονού του!!!
Διαβάστε όλο το άρθρο και πολλά ακόμα ενδιαφέροντα εδώ.

ΤΑ ΝΕΑ ΤΗΣ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ

ΤΑ ΝΕΑ ΤΗΣ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΝΟΜΑΡΧΙΑΣ
Αποκλεισμένο είναι από τις 6 το πρωί της Τρίτης το διοικητήριο της νομαρχίας Χαλκιδικής από δεκάδες μελισσοτρόφους, οι οποίοι ζητούν να συμπεριληφθούν στα μέτρα που εξήγγηλε ο υπουργός Αγροτικής Ανάπτυξης για τους αγρότες. Δεκάδες μελισσοκομικά φορτηγά από τη Σιθωνία, την Κασσάνδρα και τη βόρεια Χαλκιδική έχουν αποκλείσει το κέντρο του Πολυγύρου και η κυκλοφορία έχει διακοπεί.
Εκπρόσωποι των μελισσοτρόφων είχαν στις 08.30 συνάντηση με τον αντινομάρχη Αγροτικής Ανάπτυξης Δημήτρη Τζηρίτη 8:30 και λίγο αργότερα με το νομάρχη Αστέριο Ζωγράφο. Οι μελισσοτρόφοι ζητούν από την Κυβέρνηση για την αντιμετώπιση των άμεσων προβλημάτων του κλάδου: 1. Αποζημίωση για τη μειωμένη παραγωγή των ετών 2007 -μείωση 60%- και 2008 -μείωση 70%- του μέσου όρου ετήσιας παραγωγής. 2. Επιδότηση πετρελαίου κίνησης των μελισσοκομικών αυτοκινήτων ανά κυψέλη, όπως συμβαίνει στους υπόλοιπους κλάδους της γεωργικής και κτηνοτροφικής παραγωγής. 3. Επιστροφή ΦΠΑ από 7% στο 12% Ζητούν επίσης άμεσα ραντεβού των εκπροσώπων του κλάδου με τον Υπουργό Αγροτικής Ανάπτυξης & Τροφίμων για την επίλυση των προβλημάτων τους. Ρεπορτάζ: Θοδωρής Δούκας

Πιο σκληρά μπλόκα φόβοι για ελλείψεις

ΑΠΟ ΤΑ ΝΕΑΕκβιασμός μετά τον διάλογο Ναυάγιο στις διαπραγματεύσεις - σκηνικό σύγκρουσης με τους αγρότες στήνει η κυβέρνηση ΡΕΠΟΡΤΑΖ: Διονύσης Νασόπουλος
Σκηνικό σύγκρουσης με τον αγροτικό κόσμο διαμορφώνει πλέον η κυβέρνηση, μετά το χθεσινό ναυάγιο στις διαπραγματεύσεις με το συντονιστικό όργανο των παραγωγών.
Οι αγρότες κλιμακώνουν τις κινητοποιήσεις με νέα, πιο σκληρά μπλόκα, ενώ η κυβέρνηση διαμηνύει ότι ο διάλογος για το ύψος της οικονομικής ενίσχυσης τελείωσε.
Επικαλούμενη μάλιστα τα προβλήματα ανεφοδιασμού στις επιχειρήσεις, αλλά και τις ενδεχόμενες ελλείψεις στην αγορά επιχειρεί να στρέψει την κοινωνία κατά των αγροτών. Κυβερνητικά στελέχη παραδέχονται, πάντως, ότι η κυβέρνηση είναι πλέον εγκλωβισμένη σε ένα αδιέξοδο και κινδυνεύει να διαρρήξει τις σχέσεις της με τον αγροτικό κόσμο, ιδίως στον θεσσαλικό κάμπο και τη Βόρεια Ελλάδα, όπου έχουν στηριχθεί σε σημαντικό βαθμό και οι εκλογικές επιτυχίες της μετά το 2000.
Διαβάστε όλο το άρθρο εδώ.